+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Все о больничных листах виды ограничений

Телефон Юриста в Москве +7 (499) 703-51-48 в Санкт-Петербурге +7 (812) 309-42-67

Временная потеря трудоспособности

Чтобы объективно оценить причины отсутствия работника, представившего листок нетрудоспособности, нужно разобраться, какими бывают коды больничных листов и их расшифровка.

Самым распространенным случаем выдачи больничного является болезнь работника. Это код 01 в больничном листе, означающий «заболевание». Этот код не несет информации о серьезности заболевания, диагнозе, возможности рецидивов и пр. Согласно закону, эта информация содержит персональные данные, и ее расшифровка нарушает врачебную тайну.

Код 02 в больничном листе означает «травма». Травма может быть бытовой или производственной, и в зависимости от этого по-разному оплачивается и оформляется.

Код 03 – карантин — встречается нечасто. Больничный с таким кодом может быть выдан, если в семье работника выявлен случай опасного вирусного заболевания.

Несчастный случай, произошедший на производстве, обозначается кодом 04. Получив от работника такой больничный, нужно удостовериться, что несчастный случай был оформлен надлежащим образом. В частности, составлены акты, назначена комиссия и начата проверка по факту происшествия, извещена трудовая инспекция.

Больничный лист, выданный в связи с беременностью и предстоящими родами, имеет код 05. Он отличается своей продолжительностью – 140 дней. Оплачивается такой бюллетень, исходя из 100% средней заработной платы за два предшествующих года.

Последующие коды заболеваний в больничных листах встречаются довольно редко: 06 – протезирование в стационаре, 07 – диагностика профзаболеваний, 08 – лечение в санатории.

Уход за больным членом семьи

Весьма распространенный код в больничном листе — код 09. Обычно его указывают при выдаче листка нетрудоспособности одному из родителей заболевшего ребенка или другого члена семьи. Однако, взять больничный для ухода за больным имеют право и другие родственники – бабушки, дедушки, старшие братья и сестры. Степень родства в этом случае доказывать не нужно.

Если предъявлен больничный по уходу за взрослым родственником, оплата производится только за 7 календарных дней за один случай заболевания. В течение года может быть оплачено не более 30 дней таких бюллетеней (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Единовременно может быть оформлено следующее количество дней болезни ребенка:

  • до 7 лет – не имеет ограничений;
  • дети от 7 до 15 лет — не более 15 дней;
  • старше 15 лет – не более 3 дней, а по решению врачебной комиссии – до 7 дней.

Ограничения оплачиваемых дней при уходе за больным ребенком в течение календарного года:

  • до 7 лет – не более 60 календарных дней в год, а в случае обнаружения тяжелых заболеваний (код 12) – не более 90;
  • для детей от 7 до 15 лет — 45 дней;
  • для детей-инвалидов до 18 лет — 120 дней.
  • в случае тяжелых болезней (коды 14, 15) — не ограничено.

Если количество оплачиваемых дней в году превышено, пособие по нетрудоспособности не назначается.

Уход за несколькими детьми

Бланк больничного листа предусматривает возможность вписать в него не более двух членов семьи. Но в многодетных семьях заболевших, порой, бывает больше. В этом случае родителю выписывается дополнительный больничный, в котором дублируются даты и указываются остальные заболевшие дети. При этом количество дней больничного ведется по каждому из больных детей по отдельности.

Например: двое детей до 7 лет болели в разное время. Мать имеет право на оплачиваемые дни больничного в размере 60 дней в год на одного ребенка и 60 дней на другого. Если они болели одновременно, учет дней все равно следует вести отдельно. Аналогичным образом ведется подсчет больничных дней для матери, отца и других родственников. Каждый из них имеет право уходить на больничный и получать пособие в течение 60 дней за год.

Содержание

Какие существуют ограничения по больничному листу?

больничный лист или лист временной нетрудоспособности – это документ, дающий право спокойно болеть дома, точнее, лечиться, и рассчитывать на то, что период вынужденного рабочего простоя будет оплачен по выходу на работу. Всегда и во всех случаях. Но существует ограничение по больничному листу. Поговорим об этом подробнее.

Всегда ли выдают больничный лист?

Больничный лист всем социально застрахованным в соответствии с требованиями федеральных законов выдают всегда. А выданный официальный больничный лист, заполненный по всем правилам, должен быть соответствующе оплачен.

Но бывают случаи, когда больничный лист если и выпишут, то оплачен он не будет, опять же на законных основаниях. К таким случаям относятся больничные листы:

  • по уходу за ребенком, если родитель находится в оплачиваемом ежегодном отпуске;
  • по болезни, если человек находится в ученическом отпуске или отпуске за свой счет;
  • по уходу за ребенком старше семи лет на срок более пятнадцати дней;
  • по уходу за больным совершеннолетним родственником сроком более трех дней.

Существуют также ситуации, когда больничный лист не выписывают:

  • если работник отправляется на санаторно-курортное лечение без направления от врача;
  • если работница находится в отпуске по беременности и родам;
  • если работник проходит ежегодный медицинский осмотр, какие-то разовые медицинские процедуры, делает протезирование или операцию у зубного техника;
  • если врач не обнаруживает у пациента симптомов болезни.

В последнем случае невыдачу больничного листа можно попытаться оспорить у главврача или заведующего отделением. Если же и они откажутся выдать больничный лист заболевшему человеку, можно попытаться обжаловать их действия через Фонд социального страхования и Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Все ли выдают больничные листы?

Поскольку существуют ограничения по выплате больничного, и Фонд социального страхования строго контролирует выдачу больничных листов, чтобы предупредить случаи мошенничества в сфере выплат пособий по временной нетрудоспособности, выдавать больничные листы имеют право только сертифицированные специалисты, получившие одобрение Фонда.

Не могут выдавать больничные листы следующие категории специалистов:

  • работники скорой медицинской помощи;
  • работники станций переливания крови;
  • бальнеологические медицинские учреждения и грязелечебницы;
  • центры медицинской профилактики;
  • работники бюро судебно-медицинской экспертизы;
  • сотрудники приемных отделений медицинских учреждений;
  • центры медицины катастроф;
  • работники учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Законодательство на сегодняшний день еще не прояснило вопрос, могут ли выдавать больничные листы в хосписах, поэтому большая часть подобных заведений также не выдает листки временной нетрудоспособности.

Как рассчитывается и оплачивается больничный лист

Необходимо знать, что лист временной нетрудоспособности рассчитывается на основании данных о доходах работника за последние два года – исходя из значения средней заработной платы. Эти данные берут из документов бухгалтерского учета, а если работник перешел на предприятие недавно и еще не успел отработать два года, – из справки, которую согласно требованиям законодательства с 2011 года работнику выдают при увольнении вместе с трудовой книжкой.

При расчете действует также ограничение выплат по больничному листу в зависимости от страхового стажа. Сто процентов от средней заработной платы выплачивают, только если страховой стаж работника больше восьми лет. В остальных случаях выплаты составляют:

  • восемьдесят процентов – если страховой стаж от пяти до восьми лет;
  • шестьдесят процентов – если страховой стаж менее пяти лет;
  • расчет по минимальному значению оплаты труда, установленному для данного региона – если страховой стаж менее полугода.

Расчеты на оплату по больничному листу работодатель должен произвести в десятидневный срок после получения закрытого листка временной нетрудоспособности от работника. А сами выплаты работник должен получить в ближайшую выплату заработной платы.

Первые три дня по листу временной нетрудоспособности выплачиваются за счет работодателя, все оставшиеся дни – за счет средств Фонда социального страхования. Но все расчеты производит работодатель, правда, Фонд в любой момент может проверить их правильность.

Минимальные и максимальные выплаты по больничному листу

p>Расчет выплат по больничному листу не может быть меньше минимального размера оплаты труда в регионе. Но существует ограничение и в большую сторону. Ежегодно устанавливается сумма, больше которой выплаты по больничному листу быть не могут. В 2013 году предельная сумма оплаты листка временной нетрудоспособности за 1 день составляет 1335,62 рублей (при условии получения ста процентов заработной платы). Это связано с ежегодным пересчетом размера минимальной оплаты труда.

Ограничения по выплате больничного листа по уходу за ребенком

Больничный лист, который выдается самому работнику, оплачивается за все дни временной нетрудоспособности вне зависимости от того, насколько он выдан. Но при уходе за больным ребенком существует ограничение по оплате больничного листа в зависимости от его продолжительности.

За календарный год оплачиваются только:

  • шестьдесят календарных дней при уходе за ребенком до семи лет;
  • девяносто календарных дней при уходе за ребенком до семи лет, который болеет онкологическим заболеванием или любым другим, включенном в Перечень Минздравсоцразвития;
  • сорок пять календарных дней при уходе за ребенком от семи до пятнадцати лет;
  • сто двадцать дней при уходе за ребенком-инвалидом до пятнадцати лет.

Ограничения по выплате больничного листа по уходу за взрослым родственником

В календарном году оплачиваются только семь календарных дней по уходу за взрослым заболевшим родственником (в том числе и ребенком старше пятнадцати лет). По решению врачебной комиссии может быть продлен больничный лист, соответственно, может увеличиться и количество оплачиваемых дней, но не более чем на месяц.

Это интересно:  Сколько стоит больничный лист

В каких случаях могут отказать в оплате больничного листа?

Работодатель может отказаться начислить выплаты по больничному листу лишь в том случае, если подозревает его подделку. Во всех остальных случаях, например, если работник нарушал больничный режим, заболел по причине пребывания в состоянии алкогольного или иного опьянения (и этот факт зафиксирован), снижаются только размеры выплат, но сами выплаты все равно производятся.

Какие бывают виды временной нетрудоспособности

В детстве у нас было любимое время, когда можно не идти в школу, смотреть мультики и есть варенье. Но мы выросли, и теперь больничный лист – это не только и не столько дополнительный отпуск, но еще и финансовые потери, неодобрение начальника и долгое оформление документов. Те, кто в вопросах здоровья все-таки учитывает мнение врача, а не шефа, оформляет временную нетрудоспособность по болезни. Однако оказывается, что не только эти решительные люди имеют право на отвод от работы.

Определение

Временная нетрудоспособность – это документально подтвержденные обстоятельства, официально оправдывающие невозможность гражданина выполнять свои трудовые обязательства перед работодателем. Очевидно, что уточнение «временная» намекает на то, что через какой-то период обстоятельства изменятся, и человек сможет вернуться к своей работе. Обычно при оформлении данного документа указывается конкретная продолжительность ограничения трудоспособности.

Виды нетрудоспособности

В зависимости от сопровождающих обстоятельств, различаются виды нетрудоспособности.

По продолжительности

Во-первых, ограничение на выполнение рабочих обязанностей может выдаваться на различный срок. Различают два типа нетрудоспособности:

  1. Временная – если предполагается, что сдерживающие работника условия вскоре могут измениться.
  2. Постоянная – если обстоятельства носят длительный характер и могут впредь не поменяться.

По сохранению работоспособности

Во вторых, ограничивающие условия могут быть разной степени:

  1. Частичная нетрудоспособность распространяется только на какую-то область вменяемых обязательств. При этом работник сможет по-прежнему выполнять свои основные функции, исключая, например, тяжелую работу или взаимодействие с химикатами.
  2. Полная нетрудоспособность исключает любой вид нагрузки и гарантирует абсолютное освобождение от обязательств перед работодателем. Как правило, в такой ситуации человеку предписывается инвалидность той или иной группы.

По типу трудовой деятельности

В третьих, ограничения могут иметь разную область влияния:

  1. Профессиональная нетрудоспособность ограничивает выполнение трудовой деятельности в определенных условиях. Например, работникам с нарушениями в сердечно-сосудистой системы может быть предписано воздержаться от труда под землей или под открытым солнцем.
  2. Общая нетрудоспособность предполагает специальный больничный режим, который не может быть совмещен с какой-либо рабочей нагрузкой вообще.

Обстоятельства, влияющие на возможность выполнять трудовые обязательства, могут быть разными.

Заболевание

В первую очередь, работник может иметь право на отпуск по больничному листу, если его недомогание может негативно сказаться на выполнении работы.

Не все заболевания дают право на получение листа временной нетрудоспособности – особенно это касается хронических диагнозов, которые обостряются в зависимости от времени года. Но если симптомы отражаются на концентрации внимания (грипп, заболевания ЖКТ), или болезнь может быть заразна и опасна для окружающих (кожные заболевания, инфекции), то в этом случае работнику необходимо воздержаться от выполнения обязанностей.

Несчастный случай на производстве и в быту

Травма, полученная в результате несчастного случая на работе или дома, является частным подвидом нетрудоспособности по заболеванию.

Подтвержденный случай травматизма на работе может положительно повлиять на размер пособия и прочих компенсаций, однако сопровождается высокими штрафами для работодателя и привлечением внимания трудовой инспекции. Нужно все тщательно взвесить, прежде чем идти на переговоры с начальством.

На вашей работе может объявлен карантин, если кто-то из сотрудником является переносчиком заразного заболевания, при этом этим человеком можете быть вы, но в этом случае вы просто получите свой больничный лист нетрудоспособности. Карантином будет считаться назначенный врачом период восстановления после болезни. А вот если вы какое-то время контактировали с распространителем инфекции – вы будете временно отстранены от работы вследствие именно объявленного карантина. Он может быть установлен на предприятии, если у кого-либо из сотрудников, например, обнаружены:

  • инфекционный туберкулез;
  • гепатит;
  • кишечная палочка;
  • ветряная оспа.

Решение о карантине принимается руководителем, поэтому обнаружение заболевания еще не гарантия того, что он будет объявлен. Медицинские работники после постановки на учет опасного больного выносят администрации предприятия только рекомендацию. В случае недопонимания всегда можно обратиться в СЭС.

Отстранение от работы

Если работник не соответствует занимаемой должности, и это обнаружилось вследствие аттестации или изменения должностной инструкции (при этом новая версия должна быть подписана обеими сторонами), то работника могут уволить. Однако если вы на хорошем счету у руководителя, с вами захотят продолжать сотрудничество: переведут на другую должность или выдадут решение о временной нетрудоспособности. Время этого внезапного отпуска работнику рекомендуется потратить на приобретение необходимых компетенций. Отстранение может случиться если:

  1. У сотрудника нет необходимых разрешений, без которых он не может выполнять свои обязанности (например, документы на ношение оружия или водительские права).
  2. Сотрудник нарушил рабочий распорядок. Если это опоздание, нужно «накопить» три случая, а вот если вы без уважительной причины отсутствовали более четырех часов на своем месте или явились в опьяненном состоянии – хватит одного.
  3. Работник неудовлетворительно справился с аттестацией. При этом необходимость сдавать такие «экзамены» и их периодичность должна быть прописана в трудовом договоре.
  4. Установлена новая редакция должностной инструкции, согласно которой изменился перечень необходимых работнику навыков. Например, вы поступили на работу бухгалтером до распространения компьютеров, и делали расчеты с помощью калькулятора, а учет вели в специальных книгах от руки. Но потом для этой должности стало необходимо пользоваться компьютером и знать специальные программы, что и будет отражено в новой инструкции.

Пример приказа о временной нетрудоспособности

Уход за больным родственником

Работник может воспользоваться своим правом на получение листа временной нетрудоспособности, даже если болеете не вы, а ваши родственники, которым при этом необходим специальный уход.

Это касается следующих случаев:

  1. Ухудшилось здоровье члена вашей семьи, который является инвалидом.
  2. Серьезно болеет член вашей семьи, и ему требуется постоянный уход.

Однако на практике редко назначают больничные листы по уходу за взрослыми пациентами.

Уход не может быть назначен за человеком, который хронически пребывает в данном состоянии. Поэтому в случае с инвалидами рассматривается только обострения или ухудшения, а не сам факт ухода по инвалидности.

Больничный лист сотрудница может получить до и после родов, при этом сроки нетрудоспособности будут установлены врачом исходя из состояния пациентки. Этим же правом могут воспользоваться и те, кто делает аборт.

По уходу за ребенком (не включаются периоды декрета)

Если болеет ваш несовершеннолетний ребенок, вам будет также выдан лист временной нетрудоспособности, для того, чтобы вы могли ухаживать за пациентом, не отвлекаясь на работу. При этом если ребенку меньше семи лет, то срок отвода неограничен. Чем старше ребенок, тем меньше дней в год положено по уходу за ним в период болезни.

Больничный лист может оформлять как мама, так и папа, причем они могут разделить его между собой: то есть оформить частями попеременно. Также это право закреплено за бабушками и дедушками.

Санитарно-курортное лечение

При направлении на санитарно-курортное лечение работнику будет выдан лист нетрудоспособности такой же, как и при болезни. Меняется только шифр, который вносится врачом. Стоит отметить, что право на получение отвода от работы имеют только те сотрудники, которые были направлены в санаторий по медицинским показаниям, а не решили поправить здоровье по собственной инициативе.

Реабилитация после операций

После любого операционного вмешательства человеку необходим период восстановления, иногда довольно длительный. Учитывая это, законодательство предусмотрело право на временную нетрудоспособность по реабилитации. Количество дней назначается врачом исходя из состояния больного и тяжести перенесенной процедуры.

Протезирование

Протезирование в данном случае рассматривается как частный вид операционного вмешательства. Работник получает то же самое право на восстановление, сроки которого утверждены врачом. При этом учитывается еще и время, проведенное в дороге до медицинского учреждения, так как обычно после установки протеза назначаются регулярные процедуры.

Стойкая нетрудоспособность

Понятие «стойкая нетрудоспособность» синонимично термину «инвалидность».

Определение

Стойкая нетрудоспособность – это состояние, при котором, в силу различных факторов, человек ограничен в своей деятельности и не может выполнять рабочие обязанности.

Стойкая нетрудоспособность так же, как и временная, имеет свои сроки, бывает частичной и полной, может ограничивать работника только в выполнении определенных действий или в труде вообще.

Решение о том, что человек нетрудоспособен, принимает специальная комиссия медицинских работников, которая устанавливает, что у человека имеются нарушения в одной или нескольких из следующих областей:

  1. Физическое здоровье.
  2. Психическое здоровье.
  3. Способность контролировать себя и заботиться о себе.

Если выявлены отклонения от нормы, человеку назначают сроки прохождения следующей экспертизы. А пока работник получает документы о своей нетрудоспособности. Также комиссия принимает решение о лечении, реабилитации пациента, о назначении необходимых процедур и устанавливает группу инвалидности.

Установление инвалидности предоставляет человеку возможность претендовать на определенные социальные льготы, а также дает право:

  1. Освоить новую профессию, которая доступна работнику в его текущем состоянии. При этом обучение будет бесплатным
  2. Получатьпособие и пенсию.
  3. Воспользоваться особыми преимуществами при приеме на работу или увольнении.

Регламентируется право инвалидов законом РФ «Закон о социальной защите инвалидов».

Когда работнику выносят решение о временной нетрудоспособности, он обычно рассчитывает на получение денежных выплат в период ограничения. Однако не во всех случаях пособия положены. Например, если сотруднику было вынесено дисциплинарное взыскание, также если он был отстранен от работы вследствие нарушений или отрицательного решения аттестационной комиссии, то компенсации не будет. Но чаще выплаты все-таки назначаются. На пособия могут претендовать:

  1. Работники, которые находятся на больничном или карантине.
  2. Сотрудники, получившие травму.
  3. Те, кто перенес операцию, в том числе протезирование.
  4. Женщины в связи с беременностью.
  5. Родственники, ухаживающие за больными членами семьи, особенно за несовершеннолетними детьми.
  6. Нуждающиеся в санаторно-курортном лечении.

Существуют ограничения сроков нетрудоспособности на одного работника в год. Они зависят от конкретных обстоятельств назначения отвода. В случае, если причины медицинские, они устанавливаются врачом. А вот сумма пособия зависит от объема ежемесячных взносов, так как выплаты осуществляются через страховую компанию. Следовательно, чем выше заработная плата, тем больше работник получит компенсацию.

Это интересно:  Заполняем новый больничный лист

Разумеется, все, что написано выше, касается только официально трудоустроенных лиц, у которых из заработной платы ежемесячно удерживается сумма страхового взноса на медицинское и пенсионное обесмечение.

Все о листках нетрудоспособности

На ваши вопросы отвечает Екатерина Бреева, специалист-эксперт в области обязательного социального страхования с 14-летним опытом работы в Московском региональном отделении ФСС России.

В медицинскую организацию Московской области обратился пациент, которому в Ярославле был выдан листок нетрудоспособности. Лечение было продолжено в медицинской организации Московской области, там же листок нетрудоспособности был закрыт. При выписке, в процессе заполнения листка нетрудоспособности, врач допустил ошибку, и документ был испорчен. Имеет ли право медицинская организация в Московской области в такой ситуации самостоятельно выдать пациенту новый листок нетрудоспособности взамен испорченного, или пациенту необходимо ехать за новым документом в Ярославль?

В соответствии с п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н (далее – Порядок выдачи листков нетрудоспособности) при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат.

Учитывая, что при оформлении дубликата листка нетрудоспособности в таблице «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой (п. 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности), дубликат листка нетрудоспособности должна оформить медицинская организация Московской области.

В государственном медицинском учреждении введена новая амбулаторная процедура: инвазивная пренатальная диагностика (хориобиопсия, амниоцентез). Процедура не требует специальной подготовки для женщины, и после ее проведения достаточно двух-трех часов наблюдения за пациентом. Имеет ли право медицинская организация в такой ситуации выдавать пациенту листок нетрудоспособности и по какой категории (так как в данном случае это не заболевание)?

Листок нетрудоспособности выдается только в случаях, определенных Порядком выдачи листков нетрудоспособности, а именно:

  • при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях;
  • при направлении на медико-социальную экспертизу;
  • на период санаторно-курортного лечения в установленных случаях;
  • на период ухода за больным членом семьи;
  • при карантине;
  • при протезировании;
  • по беременности и родам.

Вместе с тем следует отметить, что в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры) (п. 21 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Таким образом, вопрос о выдаче листка нетрудоспособности на период проведения инвазивной пренатальной диагностики (хориобиопсия, амниоцентез) решается врачебной комиссией с учетом возможности отнесения данной процедуры к сложным исследованиям, манипуляциям, процедурам.

Работник сдал больничный, где есть запись об определении ему второй группы инвалидности, но не указана дата выхода на работу. Работника уволили на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ. Суд восстановил его на работе, поскольку руководитель бюро МСЭ заявила, что работник просто не захотел идти к лечащему врачу и на ВК, и ничего страшного нет. Однако председатель ВК объяснила, что в этой ситуации с работником необходимо расторгнуть трудовой договор. Кто прав в этой ситуации?

Статья 83 ТК РФ определяет обстоятельства, не зависящие от воли сторон, в связи с которыми трудовой договор подлежит прекращению. В соответствии с п. 5. ч. 1 ст. 83 ТК РФ таким обстоятельством является признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 2 мая 2012 г. № 441н).

По общему правилу, медицинские заключения выдаются по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризаций, решений, принятых врачебной комиссией и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая в том числе обоснованные выводы о соответствии состояния здоровья работника поручаемой работе. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на ее бланке, подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации.

Таким образом, увольнение по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ возможно только при наличии медицинского заключения, выданного в указанном порядке о неспособности к трудовой деятельности. Иные документы, в том числе справка об установлении инвалидности, листок нетрудоспособности, содержащий сведения о направлении на медико-социальную экспертизу и об установлении инвалидности, не могут являться основанием для увольнения по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ.

Вместе с тем в данном случае может идти речь об увольнении на основании подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, т. е. за прогул.

В соответствии с п. 28 Порядка выдачи листков нетрудоспособности при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ). Период освидетельствования в бюро МСЭ не входит в период временной нетрудоспособности, и пособие за этот период не выплачивается.

Листок нетрудоспособности в этом случае оформляется следующим образом:

  • заполняются строки «Дата направления в бюро МСЭ», «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро МСЭ», «Установлена/изменена группа инвалидности»;
  • строка «Приступить к работе» не заполняется;
  • в строке «Иное» указывается код 32 – установление инвалидности и дата ее установления (совпадает с датой регистрации документов в бюро МСЭ).

Работник должен приступить к работе на следующий день после даты, указанной в строке «Освидетельствован в бюро МСЭ». Если он не может приступить к работе вследствие временной нетрудоспособности, ему выдается новый листок нетрудоспособности.

На основании изложенного в данном случае листок нетрудоспособности выдан и оформлен в установленном действующим законодательством порядке.

В медицинском учреждении наблюдается взрослый пациент, имеющий первую группу инвалидности. Допустима ли выдача листка нетрудоспособности родственникам для ухода за ним?

Пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности допускает выдачу листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи старше 15 лет: при амбулаторном лечении – на срок до трех дней, по решению врачебной комиссии – до семи дней по каждому заболеванию.

При стационарном лечении и для ухода за хроническими больными в период ремиссии листок нетрудоспособности не выдается (п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Следует отметить, что хотя это прямо и не установлено законодательством, листок нетрудоспособности по уходу за больным взрослым выдается в исключительных случаях, когда больной требует постороннего ухода и его нельзя госпитализировать. Этим и объясняется тот факт, что листок нетрудоспособности выдается лишь на короткий срок, в течении которого состояние больного стабилизируется либо до возможности самостоятельно осуществлять уход за собой, либо до возможности госпитализации.

Инвалиды первой группы, как правило, нуждаются в постоянном постороннем уходе, и листок нетрудоспособности по уходу за такими больными не выдается. Это правило применимо и в данном случае.

При проверке нашей медицинской организации (наркологического диспансера) территориальным отделением ФСС нам было указано на необходимость проставлять дополнительный шифр «021» в графе «Причины нетрудоспособности» в тех случаях, когда у нас лечатся больные алкоголизмом и наркоманией. Насколько это требование обосновано, ведь алкоголизм вызван не состоянием опьянения, а хронической алкогольной интоксикацией?

Данное требование необоснованно, поскольку код «021» в графе «Причины нетрудоспособности» проставляется при заболеваниях или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. Например, отравление, травмы при падении и другие случаи, причиной которых явилось опьянение алкогольное, наркотическое, токсическое.

В данном случае речь идет о заболеваниях – алкоголизме и наркомании, причиной которых является регулярное употребление алкоголя и наркотиков. На лечение указанных заболеваний больной может поступить, не находясь в состоянии опьянения.

В период между открытием и закрытием листка нетрудоспособности я изменила фамилию в связи с замужеством. Какие последствия этот факт будет иметь для оформления листка нетрудоспособности и представления его работодателю?

Строка «ФИО» заполняется при оформлении листка нетрудоспособности в соответствии с документом, удостоверяющим личность (п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Если на момент выздоровления и предъявления листка нетрудоспособности работодателю документ, удостоверяющий личность, заменен в связи с вступлением в брак и изменением фамилии, то замена листка нетрудоспособности не требуется. Следует лишь представить документы, являющиеся основанием для изменения фамилии, в данном случае – свидетельство о браке.

У работника оформлен очередной отпуск в период с 21 октября 2013 года. Однако на период с 19 по 28 октября 2013 года работник предоставил листок нетрудоспособности. Статья 124 ТК РФ предусматривает продление или перенос очередного оплачиваемого отпуска в случае временной нетрудоспособности работника. Должна ли организация в рассматриваемом случае продлевать или переносить отпуск работника за период его нетрудоспособности во время отпуска с 21 по 28 октября 2013 года, если сама нетрудоспособность наступила до начала отпуска – 19 октября 2013 года?

Статья 124 ТК РФ не устанавливает каких либо иных условий для продления или переноса ежегодного основного оплачиваемого отпуска, кроме самого факта временной нетрудоспособности работника. В связи с чем в данном случае отпуск должен быть перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника.

В каком порядке и кем выплачивается пособие по временной нетрудоспособности работнику, уволенному в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем и заболевшему до истечения 30 дней с момента увольнения, если предприятие на этот момент уже не существует?

Если на момент обращения за пособием по временной нетрудоспособности организация ликвидирована или индивидуальный предприниматель прекратил деятельность, пособие назначается и выплачивается территориальным органом ФСС РФ по месту регистрации ликвидированной организации или индивидуального предпринимателя. Для назначения и выплаты пособия необходимо представить следующие документы:

  • листок нетрудоспособности;
  • справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие;
  • документы, подтверждающие страховой стаж.

Такой порядок определен ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) и применяется не только к случаям заболевания в течении 30 календарных дней после увольнения, но и к случаям заболевания до дня увольнения.

Это интересно:  Как получить дубликат больничного листа взамен испорченного

При этом первые три календарных дня временной нетрудоспособности территориальным органом ФСС РФ не оплачиваются, поскольку в соответствии со ст. 3 Закона № 255-ФЗ данный период оплачивается за счет средств работодателя.

Работник болел в течение четырех месяцев. Каждые 12 дней он проходил комиссию для продления листка нетрудоспособности, каждый раз выписывали новый. На одну из комиссий он явился на два дня позже, и при закрытии данного листка нетрудоспособности ему поставили отметку о нарушении режима. Все остальные комиссии работник посещал вовремя, и последующие листки нетрудоспособности не содержат отметок о нарушении режима. Как следует оплачивать пособие по нетрудоспособности данному работнику: по МРОТ за период действия только одного листка нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима или и по всем последующим листкам нетрудоспособности до окончания болезни?

Исходя из описанной ситуации, можно сделать вывод, что речь идет об одном страховом случае (одном заболевании), подтвержденном несколькими листками нетрудоспособности, один из которых первичный, а все остальные – продолжения. Если же по одному заболеванию каждый из листков нетрудоспособности является первичным, то есть все основания для признания таких листков нетрудоспособности выданными необоснованно и подлежащими переоформлению.

Статьей 8 Закона № 255-ФЗ установлено, что неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. В этом случае пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда за период со дня, когда было допущено нарушение, до выздоровления.

Таким образом, в данном случае пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем МРОТ, со дня неявки на осмотр до окончания болезни.

Обязан ли работодатель продлевать или переносить отпуск работнику, представившему листок нетрудоспособности по уходу за ребенком? Период нетрудоспособности начался до начала отпуска, окончился в период отпуска. Статья 124 ТК РФ указывает, что отпуск продлевается или переносится в случае временной нетрудоспособности работника. Подразумевает ли эта норма, что отпуск продлевается или переносится также и в случае ухода за заболевшими членами семьи?

В соответствии со ст. 124 ТК РФ ежегодный основной оплачиваемый отпуск переносится или продлевается только в случае временной нетрудоспособности самого работника.

Кроме того, ст. 9 Закона № 255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, выплачивается только в случаях заболевания или травмы самого работника.

Таким образом, если необходимость ухода за больным членом семьи возникла в период ежегодного оплачиваемого отпуска, то отпуск не продлевается и не переносится, а пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за периоды, не совпадающие с предоставленным отпуском.

Что же касается ситуации, когда ребенок заболел до начала отпуска, то действующее законодательство не запрещает работодателю пойти навстречу работнику и отменить уже оформленный отпуск, предоставив его в другое время.

Сотрудником представлено два листка нетрудоспособности. Первый закрыт с пометкой «31 – продолжает болеть», в поле «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» ничего не указано и подпись врача отсутствует. Второй выдан уже другой медицинской организацией без указания на первый листок. Следует ли принимать к оплате первый листок нетрудоспособности?

В соответствии со ст. 13 Закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в установленном порядке.

В данном случае листок нетрудоспособности оформлен с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности и подлежит дооформлению. Пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено и выплачено после заполнения всех необходимых строк бланка листка нетрудоспособности.

Какие существуют ограничения по больничному листу

Больничный лист или лист временной нетрудоспособности – это документ, дающий право спокойно болеть дома, точнее, лечиться, и рассчитывать на то, что период вынужденного рабочего простоя будет оплачен по выходу на работу. Всегда и во всех случаях. Но существует ограничение по больничному листу. Поговорим об этом подробнее.

Всегда ли выдают больничный лист

Больничный лист всем социально застрахованным в соответствии с требованиями федеральных законов выдают всегда. А выданный официальный больничный лист, заполненный по всем правилам, должен быть соответствующе оплачен.

Но бывают случаи, когда больничный лист если и выпишут, то оплачен он не будет, опять же на законных основаниях. К таким случаям относятся больничные листы:

  • по уходу за ребенком, если родитель находится в оплачиваемом ежегодном отпуске;
  • по болезни, если человек находится в ученическом отпуске или отпуске за свой счет;
  • по уходу за ребенком старше семи лет на срок более пятнадцати дней;
  • по уходу за больным совершеннолетним родственником сроком более трех дней.

Существуют также ситуации, когда больничный лист не выписывают:

  • если работник отправляется на санаторно-курортное лечение без направления от врача;
  • если работница находится в отпуске по беременности и родам;
  • если работник проходит ежегодный медицинский осмотр, какие-то разовые медицинские процедуры, делает протезирование или операцию у зубного техника;
  • если врач не обнаруживает у пациента симптомов болезни.

В последнем случае невыдачу больничного листа можно попытаться оспорить у главврача или заведующего отделением. Если же и они откажутся выдать больничный лист заболевшему человеку, можно попытаться обжаловать их действия через Фонд социального страхования и Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Все ли выдают больничные листы

Поскольку существуют ограничения по выплате больничного, и Фонд социального страхования строго контролирует выдачу больничных листов, чтобы предупредить случаи мошенничества в сфере выплат пособий по временной нетрудоспособности, выдавать больничные листы имеют право только сертифицированные специалисты, получившие одобрение Фонда.

Не могут выдавать больничные листы следующие категории специалистов:

  • работники скорой медицинской помощи;
  • работники станций переливания крови;
  • бальнеологические медицинские учреждения и грязелечебницы;
  • центры медицинской профилактики;
  • работники бюро судебно-медицинской экспертизы;
  • сотрудники приемных отделений медицинских учреждений;
  • центры медицины катастроф;
  • работники учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Законодательство на сегодняшний день еще не прояснило вопрос, могут ли выдавать больничные листы в хосписах, поэтому большая часть подобных заведений также не выдает листки временной нетрудоспособности.

Как рассчитывается и оплачивается больничный лист

Необходимо знать, что лист временной нетрудоспособности рассчитывается на основании данных о доходах работника за последние два года – исходя из значения средней заработной платы. Эти данные берут из документов бухгалтерского учета, а если работник перешел на предприятие недавно и еще не успел отработать два года, – из справки, которую, согласно требованиям законодательства, работнику выдают при увольнении вместе с трудовой книжкой.

При расчете действует также ограничение выплат по больничному листу в зависимости от страхового стажа. Сто процентов от средней заработной платы выплачивают, только если страховой стаж работника больше восьми лет. В остальных случаях выплаты составляют:

  • восемьдесят процентов – если страховой стаж от пяти до восьми лет;
  • шестьдесят процентов – если страховой стаж менее пяти лет;
  • расчет по минимальному значению оплаты труда, установленному для данного региона – если страховой стаж менее полугода.

Расчеты на оплату по больничному листу работодатель должен произвести в десятидневный срок после получения закрытого листка временной нетрудоспособности от работника. А сами выплаты работник должен получить в ближайшую выплату заработной платы.

Первые три дня по листу временной нетрудоспособности выплачиваются за счет работодателя, все оставшиеся дни – за счет средств Фонда социального страхования. Но все расчеты производит работодатель, правда, Фонд в любой момент может проверить их правильность.

Минимальные и максимальные выплаты по больничному листу

Расчет выплат по больничному листу не может быть меньше минимального размера оплаты труда в регионе. Но существует ограничение и в большую сторону. Ежегодно устанавливается сумма, больше которой выплаты по больничному листу быть не могут. В 2018 году предельная сумма оплаты листка временной нетрудоспособности за 1 день составляет 1901,37 рублей (при условии получения ста процентов заработной платы). Это связано с ежегодным пересчетом размера минимальной оплаты труда.

Ограничения по выплате больничного листа по уходу за ребенком

Больничный лист, который выдается самому работнику, оплачивается за все дни временной нетрудоспособности вне зависимости от того, насколько он выдан. Но при уходе за больным ребенком существует ограничение по оплате больничного листа в зависимости от его продолжительности.

За календарный год оплачиваются только:

  • шестьдесят календарных дней при уходе за ребенком до семи лет;
  • девяносто календарных дней при уходе за ребенком до семи лет, который болеет онкологическим заболеванием или любым другим, включенном в Перечень Минздравсоцразвития;
  • сорок пять календарных дней при уходе за ребенком от семи до пятнадцати лет;
  • сто двадцать дней при уходе за ребенком-инвалидом до пятнадцати лет.

К содержанию

Ограничения по выплате больничного листа по уходу за взрослым родственником

В календарном году оплачиваются только семь календарных дней по уходу за взрослым заболевшим родственником (в том числе и ребенком старше пятнадцати лет). По решению врачебной комиссии может быть продлен больничный лист, соответственно, может увеличиться и количество оплачиваемых дней, но не более чем на месяц.

В каких случаях могут отказать в оплате больничного листа

Работодатель может отказаться начислить выплаты по больничному листу лишь в том случае, если подозревает его подделку. Во всех остальных случаях, например, если работник нарушал больничный режим, заболел по причине пребывания в состоянии алкогольного или иного опьянения (и этот факт зафиксирован), снижаются только размеры выплат, но сами выплаты все равно производятся.

Статья написана по материалам сайтов: www.ligazakon.ru, hr-portal.ru, ostr.online, www.garant.ru, ipinform.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector